Pulmonologiya
Pulmonologiya, tənəffüs yollarını ehtiva edən xəstəliklərlə məşğul olan bir tibb ixtisasıdır. Müddəti Latın sözü pulmō, pulmōnis ("ağciyər") və yunan sonrakı -Loíía, -logia ("öyrənmə") tərtib edilir. Pulmonologiya pnevmologiya (yunan πνεύμων ("ağciyər") və -Loiqia), respirologiya və tənəffüs yolu ilə sinonimdir.
Pulmonologiya bəzi ölkələrdə və bölgələrdə sinə tibb və tənəffüs yolu kimi tanınır. Pulmonologiya daxili dərmanın bir hissəsi hesab olunur və intensiv müalicə ilə əlaqələndirilir. Pulmonologiya tez-tez həyat dəstəyi və mexaniki ventilyasiya ehtiyacı olan xəstələrin idarə edilməsi ilə bağlıdır. Pulmonoloqlar xüsusilə sinə, astma, tüberküloz, amfizem və mürəkkəb sinə infeksiyaları xəstəliklərində və vəziyyətlərində xüsusi təlim keçmişdir.
Birləşmiş Krallıqda, İrlandiyada, Cənubi Afrikada və Avstraliyada "tənəffüs xəstəsi" termini pulmonologiyanı tətbiq edən bir həkim ayırmaq üçün istifadə olunur (pulmonolog deyil). Kanadada respirologiya və respiroloq istifadə olunur. Tənəffüs yollarının cərrahiyyəsi ümumiyyətlə kardiyotoraşik cərrahiyyə (və ya torakal cərrahiyyə) mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilir, baxmayaraq ki, kiçik prosedurlar pulmonoloqlar tərəfindən həyata keçirilə bilər. Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, pulmonologiya mexaniki ventilyasiya tələb edən xəstələrlə məşğul olduqda kritik qayğı tibb ilə yaxından əlaqələndirilir. Nəticədə, pulmonologların çoxu pulmonar tibblə yanaşı tənqidi müalicə tətbiq etmək üçün sertifikatlaşdırılmışdır. Həkimlərin eyni zamanda pulmonar və kritik tibbdə sertifikat almasına imkan verən təqaüd proqramları var. İnterventional pulmonologiya ağciyər tibbində nisbətən yeni bir sahədir ki, bu da bronxoskopiya və plosteroskopiya kimi prosedurların istifadəsinə aiddir. İntervensional pulmonologiya xüsusi bir tibb ixtisası kimi getdikcə tanınır.
Pulmonoloq, diaqnostik prosesinə aşağıdakıları əhatə edən ümumi bir nəzərdən başlayır:
ağciyərlərə təsir edən irsi xəstəliklər (kistik fibroz, alfa 1 antitripsin çatışmazlığı) toksinlərə məruz qalma (tütün dumanı, asbest, egzoz dumanları, kömür madeni dumanları) yoluxucu maddələrə məruz qalma (müəyyən növ quşlar, malt emalı) müəyyən şərtlərə (pulmoner fibroz, pulmoner hipertenziya) meyilli ola bilən bir otoimmün diatez Fiziki diaqnostika digər tibb sahələrində olduğu kimi əhəmiyyətlidir.
Əllərin sianoz və ya sirkulyasiya əlamətləri, sinə divarı və tənəffüs dərəcəsi üçün müayinəsi. Servikal lenf nodlarının, trakeanın və sinə divarının hərəkətinin palpasiyası. Zəriflik və ya hiper rezonans üçün ağciyər zərbələrinin vurulması. Ağciyər sahələrinin azalması və ya qeyri-adi nəfəs alması üçün ağciyər (bir stetoskopla). Rales və ya ronchi ağciyər sahələri üzərində stetoskopla eşitmişdir. Bir çox ürək xəstəliyi ağciyər əlamətləri verə bilər, ümumiyyətlə ürək istintaqı daxil edilir.
Ürək və ağciyərdə başlıca cərrahi əməliyyatlar torakal cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Pulmonoloqlar tez-tez sinənin içindən və ya ağciyər içərisindən nümunə almaq üçün xüsusi prosedurları yerinə yetirirlər. Diaqnozlara kömək etmək üçün ağciyər və ürək damarlarını keçirmək üçün radyoqrafik üsullardan istifadə olunur. Dərman, solğunluğunda (bronxodilatorlar və steroidlər) və ya oral formada (antibiotiklər, lökotrien antaqonistləri) ən çox pulmonologiya xəstəliklərinin ən əhəmiyyətli müalicəsidir. Astma və ya kronik obstrüktif pulmoner xəstəlik kimi iltihablı ağciyərlərin müalicəsində inhalerlərin istifadə edilməsi ümumi bir nümunədir. Oksigen terapiyası tez-tez ciddi tənəffüs xəstəliyində (amfizem və pulmoner fibroz) zəruri olur. Bu qeyri-kafi olduqda xəstə mexaniki ventilyasiya tələb edə bilər.
Ağciyər reabilitasiyası fərdin maksimum səviyyədə müstəqillik və cəmiyyətdə fəaliyyət göstərməsi məqsədilə pulmonar xəstəliyə və ailələrinə yönəldilmiş, adətən bir disiplinlər arası mütəxəssislər qrupuna yönəldilmiş çoxölçülü xidmətlərin davamlılığı kimi müəyyən edilmişdir. Pulmoner reabilitasiya xəstəyə, ailəyə təhsil vermək və xəstənin ümumi həyat keyfiyyətini və proqnozunu artırmaq məqsədi daşıyır. Müdaxilələr məşq, təhsil, emosional dəstək, oksigen, qeyri-invaziv mexanik ventilyasiya, hava yolu sekretsiyasından təmizlənmənin optimallaşdırılması, alovlanma və xəstəxanaya yerləşdirmə nömrələrini azaltmaq və işə və və ya daha aktiv və emosional razı bir həyata dönmək üçün sağlamlıq baxımına riayət edilməsini təşviq edə bilər. Bu məqsədlər obstruktiv və ya intrinsic pulmoner xəstəliklər (oxygenation qüsurları) və ya neyromüskilər zəiflik (ventilyasiya pozuntuları) səbəbindən azalmış tənəffüs ehtiyatı olan xəstələrə uyğun gəlir. Bir pulmoner reabilitasiya qrupu bir reabilitasiya həkimi, pulmonar tibb mütəxəssisi və reabilitasiya tibb bacısı, tənəffüs terapevt, fiziki terapevt, peşə terapevt, psixoloq və digərləri arasında ictimai işçi də daxil olmaqla, müttəfiq sağlamlıq işçilərini ehtiva edə bilər. Bundan əlavə, tənəffüs oyunlarında uşaqları pulmoner reabilitasiya etmək üçün motivasiya etmək üçün istifadə olunur.
ABŞ-də pulmonoloqlar tibbi tibb diplomu (MD və ya DO) qəbul edildikdən sonra, daxili tibbdə tam rezidententlik təhsili alan və sonra pulmonologiyada ən azı iki əlavə il subspeciality təqaüd təhsili alan həkimlərdir. Ağciyər tibbində şəfqət qələbəsini tamamladıqdan sonra, həkimə pulmoner tibbdə şuranın sertifikatlaşdırma imtahanını verməyə icazə verilir. Bu imtahanı keçirdikdən sonra həkim bir pulmonoloq kimi sertifikatlaşdırır. Birləşmiş Ştatlarda pediatriyalı pulmonoloqlar pediatriyada tam tibbi müayinə (MD və ya DO) qəbul etdikdən sonra pediatriyada tam rezidententlik təhsili alan, sonra pulmonologiyada ən azı üç əlavə il subspeciality təqaüd təhsili alan həkimlərdir.
Pulmonoloqlar tənəffüs sistemi epiteliyasının anatomiyasından pulmonar hipertenziya ən effektiv müalicəsinə qədər tənəffüs sisteminin klinik və əsas tədqiqatlarında iştirak edirlər. Ağciyər törəməsi və ağciyər xərçəngi kimi xəstəliklərdə səbəbləri və mümkün müalicələri axtarmaq üçün də elmi araşdırmalar aparılır.
Pulmonologiya sahəsindəki ilk böyük kəşflərdən biri, pulmoner dövriyyənin kəşfi idi. Başlanğıcda, ürəyin sağ tərəfinə çatan qanın septumdakı kiçik 'məsamələri' keçərək, Galen tərəfindən nəzərdən keçirildiyi kimi oksigenlənmək üçün sol tərəfə keçdiyi düşünülmüşdü; Lakin, pulmonar dövranın kəşf edilməsi əvvəllər II əsrdən bəri qəbul edilmiş bu nəzəriyyəni pozmur. On dördüncü əsrin anatomisti və fiziologu İbn Əl-Nafis ürəyin iki tərəfi (qarıncılları) arasında "doğrudan" keçid olmadığını dəqiq bir şəkildə nəzərdən keçirdi. O, qanın pulmoner arteriya vasitəsilə, ağciyər vasitəsilə keçdiyini və bədən ətrafında pompalanmaq üçün ürəyə geri dönməsinə inanırdı. Bu, çoxları pulmoner dövriyyənin ilk elmi təsviri olmağına inanırlar.
Pulmoner tibb yalnız 1950-ci illərdə tibbi ixtisas kimi inkişaf etməyə başlamış olsa da, William Welch və William Osler, Amerika Toraks Derneğinin 'Təmizləmə və Tədqiqat Milli Birliyi' 'valideyn' təşkilatı qurdu. Ağciyər törəməsinin müalicəsi, müalicəsi və tədqiqi fizioterapiya kimi özündə bir intizam kimi tanınır. İxtisas iqlimə başlamışdırsa, tənəffüs sistemini birləşdirən və arterial qan qazlarının ölçülməsi, inkişaf edən sahəyə daha çox həkim və tədqiqatçılar cəlb etmək üçün bir neçə kəşf edilir.