Vikipediya

Süd vəzi xərçəngi: Redaktələr arasındakı fərq

Tarixə interaktiv şəkildə baxın
← Əvvəlki redaktəSonrakı redaktə →
Silinən məzmun Əlavə edilmiş məzmun
VizualVikimətn
Redaktənin izahı yoxdur
Redaktənin izahı yoxdur
Sətir 266:
Demək olar bütün pasientlər əməliyyatdan sonra adyuvant (dəstəkləyici) müalicə alırlar.
==== Kimyəvi terapiya ====
Əməliyyatdan sonra yenidən ortaya çıxma riski yüksəkolanyüksək olan xəstələrdə qalan şiş hüceyrələrini öldürmək üçün [[kimyəvi terapiya]] tətbiq edilir. Kimyəvi terapiyanın vacibliyi
şişin tipi, stadiyası və digər faktorlara əsasən müəyyənləşdirilir. TumorƏgər hormonşiş hormonal müsbətdirsə, 2 sm-dən kiçikdirsə və limfa düyünlərinə metastaz yoxdursa kimyəvi terapiyadan bir çox hallarda imtina etmək olar. Bu halda antihormonal müalicə iləeyniilə eyni nəticəni əldə etmək mümkündür.
 
Kimyəvi terapiyanın verilməsi pasientinpasiyentin vəziyyətindən və şişin təsnifatından asılıdır. Müalicə fərqli sxemlərdə tətbiq olunur, məsələn 3 həftə fasilə ilə 4 dəfə və ya 2 həftə fasiləylə 6 dəfə. Kurslararası fasilə orqanizmə bir tərəfdən [[regenerasiya]] imkanı verməli, digər tərəfdən mikrometastazların[[mikrometastaz]]ların (sakit şiş hüceyrələri) istirahət fazasında bölünməsinə və yenidən sitostatiklərin verilməsi zamanı məhv olmasını təmin etməlidir.
 
Bir qayda olaraq sitostatiklər[[sitostatik]]lər kombinasiya edilərək tətbiq edilir. Ən çox rast gəlinən sxem hazırda AC və ya EC, FAC və ya FEC-dir. Limfa düyünləri prosesə qoşulduqda taksanlarla ([[paklitaksel]] və [[doketaksel]]) kombinasiya tövsiyə olunur. Bu arada kimyəvi terapiya istiqamətlənmiş antiangiogenez (metastaz etmiş karsinomanın terapiyası, aşağıya bax) kimi digər terapiya üsulları ilə uğurla kombinasiya edilir.
==== HER2/neu pozitiv şişlər ====
Xəstəliyin residiv riskini azaltmaq üçün HER2/neu pozitiv şişlərdə bir qayda olaraq kimyəvi terapiyadan sonra 1 il boyunca HER2 anticismi [[trastuzumab]] ilə müalicə aparılır, nadirən həmçinin ön kimyəvi terapiya olmadan.<ref name="Romond">E. H. Romond, E. A. Perez, J. Bryant u. a.: ''Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 353, Nummer 16, Oktober 2005, S.&nbsp;1673–1684, [[doi:10.1056/NEJMoa052122]]. PMID 16236738.</ref><ref name="Perez">E. A. Perez, E. H. Romond u. a.: ''Updated results of the combinated analysis of NCCTG N9831 and NSABP B-31 adjuvant chemotherapy with/without trastuzumab in patients with HER2-positive breast cancer.'' In: ''J Clin Oncol 2007 ASCO Annual Meeting Proceeding.'' 25 (Suppl 18S): 2007, 6s (abstract 512).</ref><ref name="Piccart">M. J. Piccart-Gebhart, M. Procter u. a.: ''Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 353, Nummer 16, Oktober 2005, S.&nbsp;1659–1672, [[doi:10.1056/NEJMoa052306]]. PMID 16236737.</ref><ref name="Gianni">L. Gianni, A. Goldhirsch u. a.: ''Update of the HERA trial and the role of 1 year trastuzumab as adjuvant therapy for breast cancer.'' In: ''[[The Breast]].'' Band 18, Suppl 1, 2009, S. S11 (abstract S25).</ref> Kimyəvi terpiyanın davam etmə müddəti və tərkibi prosesə qoşulan limfa düyünlərinin sayına əsasən müəyyən edilir. Trastuzumab müalicəsindən sonra eyni məqsədlə [[neratinib]] istifadə edilə bilər.<ref>[https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/nerlynx-epar-product-information_de.pdf Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels], EPAR der EMA, abgerufen am 29. Oktober 2019.</ref>
==== Şüalanma ====
Süd vəzi saxlayıcı əməliyyatdan sonra süd vəzilərinin [[şüa terapiya]]sı aparılmalıdır. Bu residiv ehtimalını 30%-dən 5%-ə salır. Mikroskopik kiçiklikdə (adi gözlə ayırd edilə bilməyən) tumor qalıqları ən titiz əməliyyatdan sonra da qala bilər.
 
Şiş 5 sm-dən böyük olduqda, süd vəzisində 1-dən çox şiş olduqda və ya şiş artıq dəri və əzələyə invaziya etmişsə [[mastektomiya]]dan sonra da şüa terapiyası tövsiyə edilir. Limfa düyünlərinə metastaz da həmçinin döş divarının şüalanmasına səbəbdir, xüsusilə 3 dən çox limfa düyünü metastazı olduqda.
 
60 yaşdan cavan qadınlarda köhnə şiş sahəsi 10-16 Qr-dən yüksək dozada şüalandırılmalıdır, beləliklə kəsik kənarlarında residiv inkişaf etməz.
 
Şüa terapiya əməliyyatdan sonrakı 4-6-cı həftədə başlayır və 6-8 həftə davam edir. Ürək üzərində şüalamanın təsirinin uzunmüddətli nəticəsi olaraq koronar pozğunluqlarda qorxulan artma təsdiq edilmədi, müəyyən risk artımı mövcuddur, amma mütləq risk çox kiçikdir və müasir metodlarla daha da azalmışdır.<ref name="DOI10.1056/NEJMoa1209825">S. C. Darby, M. Ewertz u.&nbsp;a.: ''Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 368, Nummer 11, März 2013, S.&nbsp;987–998, [[doi:10.1056/NEJMoa1209825]]. PMID 23484825.</ref>
 
== İstinadlar ==
Mənbə — "https://az.wikipedia.org/wiki/Süd_vəzi_xərçəngi"