Süd vəzi xərçəngi: Redaktələr arasındakı fərq

Silinən məzmun Əlavə edilmiş məzmun
Redaktənin izahı yoxdur
Redaktənin izahı yoxdur
Sətir 282:
 
Şüa terapiya əməliyyatdan sonrakı 4-6-cı həftədə başlayır və 6-8 həftə davam edir. Ürək üzərində şüalamanın təsirinin uzunmüddətli nəticəsi olaraq koronar pozğunluqlarda qorxulan artma təsdiq edilmədi, müəyyən risk artımı mövcuddur, amma mütləq risk çox kiçikdir və müasir metodlarla daha da azalmışdır.<ref name="DOI10.1056/NEJMoa1209825">S. C. Darby, M. Ewertz u.&nbsp;a.: ''Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 368, Nummer 11, März 2013, S.&nbsp;987–998, [[doi:10.1056/NEJMoa1209825]]. PMID 23484825.</ref>
==== Antihormonal terapiya ====
Karsinoma hormon həssas olduqda əlavə olaraq hormon antagonistləri ilə terapiya aparılır. Qadının menopauzal statusundan və tumor tipindən asılı olan fərqli variantlar var.
===== Menopauzadan əvvəl =====
Cərrahi [[ovariektomiya]] və ya yumurtalıqların funksiyasının radioterapevtik deaktivasiyası nadirən həyata keçirilir. Araşdırmalara görə 2 il hormon istehsalının müvəqqəti deaktivasiyası yetərlidir.<ref name="cmedab" />
 
[[Menopauza]]dan əvvəl qadınlarda kimyəvi terapiya ərzində yumurtalıqların hormonal funksiyası artıq pozulmuş olur.<ref name="aerzteblatt-52799">{{Literatur |Autor=Sören von Otte, [[Michael Friedrich (Mediziner)|Michael Friedrich]], Klaus Diedrich, Markus Kupka |Titel=[http://www.aerzteblatt.de/archiv/52799/Fertilitaetserhalt-bei-onkologischen-Patientinnen-Stand-und-Perspektiven Fertilitätserhalt bei onkologischen Patientinnen: Stand und Perspektiven] |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |Band=103 |Nummer=38 |Verlag=[[Deutscher Ärzte-Verlag]] |Datum=2006-09-22 |Seiten=A-2479 / B-2149 / C-2073}}</ref> Bu effekt həmçinin hormondan asılı tumor hüceyrələrinə qarşı yönəldiyindən arzuolunandır. Uşaq sahibi olmağı planlayan və ya erkən menopauza riski yüksək olan qadınlar yumurtalıqlarını GnRH analoqları ([[estrogen]] və [[progesteron]]un ovarial istehsalını basqılayan) ilə zərərverici təsirdən qoruya və eyni zamanda hormon deaktivasiyasına təsir edə bilərlər. GnRH analoqları bir qayda olaraq 2 il istifadə edirlir.<ref name="cmedab" />
 
Normalda kimyəvi terapiyadan sonra 5 il [[tamoksifen]] kimi bədənin öz estrogeninin şişin estrogen reseptorlarına bağlanmasını əngəlləyən estrogen reseptor modulyatoru verilir.<ref>G. von Minckwitz: ''For The Breast Commission of the German Gynaecological Oncology Working Group (AGO). Evidence-based treatment of metastatic breast cancer – 2006 recommendations by the AGO Breast Commission.'' In: ''Eur J Cancer.'' Band 42, 2006, S.&nbsp;2897–2908. PMID 17046240.</ref> [[Aromataza]] inhibitorları menopauzadan əvvəl göstəriş deyil.
===== Menopauzadan sonra =====
Pasiyent postmenopauzaldırsa bir qayda olaraq 5 il ya tamoksifen, ya da əzələ və piy toxumasında estrogenin qurulmasını ferment blokadası ilə əngəlləyən aromataza inhibitorları qəbul edir. Yeni araşdırmalara görə aromataza inhibitorları tamoksifendən daha təsirlidir, bu xəstəlikdən azad həyatda qalma müddətinin artması deməkdir. Araşdırmalarda aromataza inhibitorları bəzən dərhal ''(upfront)'', normal müalicədə tamoksifendən 2-3 il sonra ''(switch, dt. ‚Wechsel‘)'' və ya 5 il sonra istifadə edilir ''(extended)''.<ref name="cmedab" /> Maddələrin müvafiq yan təsirləri qərar verilərkən nəzərə alınmalıdır. Daha təsirli olduğundan aromataza inhibitorları terapiya başlanğıcında ilk seçimdir və uyğun olaraq daha tez-tez təyin olunur. Bunun əksinə tamoksifen 2003-cü ildən bəri get-gedə daha nadirən təyin edilir.<ref>dapi.de: [http://www.dapi.de/de/aktuelles/zahl-des-monats/details/article/46-mehr-brustkrebspatientinnen/ ''46 % mehr Brustkrebspatientinnen mit modernen Aromatasehemmern seit 2003 versorgt.''] Verein Deutsches Arzneiprüfungsinstitut, vom 13. November 2012.</ref> Digər variant saf estrogen reseptor antagonistlərinin ([[Fulvestrant]]; bazardakı adı Faslodex) qəbul olunmasıdır, bugünə qədər yalnız irəliləmiş süd vəzi xərçənglərində istifadə edilir.<ref>ema.europa.eu: [http://www.ema.europa.eu/docs/de_DE/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000540/WC500021169.pdf ''Faslodex.''] (PDF; 46&nbsp;kB) European Medicines Agency, vom März 2010.</ref>
Bir çox hormon həssas şişə sahib pasiyentdə tamoksifen bir neçə ildən sonra qoruyucu təsirini itirir (tamoksifen [[rezistentlik|rezistentliyi]]). Hətta laboratoriya testlərinə görə hüceyrə böyüməsi sürətlənə bilər. Bu halda başqa preparatlarla müalicə daha yaxşı nəticə verir. Amma bu baxımdan tək bir tumorun davranışının proqnozlaşdırılması mümkün deyil. Estrogen-pozitiv tumorda HER2/neu və AIB1 ekspressiyasının eyni vaxtda meydana çıxması işarə ola bilər.<ref name="PMID12618500">C. K. Osborne, V. Bardou, T. A. Hopp, G. C. Chamness, S. G. Hilsenbeck, S. A. Fuqua, J. Wong, D. C. Allred, G. M. Clark, R. Schiff: [http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/95/5/353 ''Role of the estrogen receptor coactivator AIB1 (SRC-3) and HER-2/neu in tamoxifen resistance in breast cancer.''] In: ''Journal of the National Cancer Institute.'' Band 95, Nummer 5, März 2003, S.&nbsp;353–361. PMID 12618500.</ref>
 
 
== İstinadlar ==