Süd vəzi xərçəngi: Redaktələr arasındakı fərq
Silinən məzmun Əlavə edilmiş məzmun
Redaktənin izahı yoxdur |
Redaktənin izahı yoxdur |
||
Sətir 293:
Pasiyent postmenopauzaldırsa bir qayda olaraq 5 il ya tamoksifen, ya da əzələ və piy toxumasında estrogenin qurulmasını ferment blokadası ilə əngəlləyən aromataza inhibitorları qəbul edir. Yeni araşdırmalara görə aromataza inhibitorları tamoksifendən daha təsirlidir, bu xəstəlikdən azad həyatda qalma müddətinin artması deməkdir. Araşdırmalarda aromataza inhibitorları bəzən dərhal ''(upfront)'', normal müalicədə tamoksifendən 2-3 il sonra ''(switch, dt. ‚Wechsel‘)'' və ya 5 il sonra istifadə edilir ''(extended)''.<ref name="cmedab" /> Maddələrin müvafiq yan təsirləri qərar verilərkən nəzərə alınmalıdır. Daha təsirli olduğundan aromataza inhibitorları terapiya başlanğıcında ilk seçimdir və uyğun olaraq daha tez-tez təyin olunur. Bunun əksinə tamoksifen 2003-cü ildən bəri get-gedə daha nadirən təyin edilir.<ref>dapi.de: [http://www.dapi.de/de/aktuelles/zahl-des-monats/details/article/46-mehr-brustkrebspatientinnen/ ''46 % mehr Brustkrebspatientinnen mit modernen Aromatasehemmern seit 2003 versorgt.''] Verein Deutsches Arzneiprüfungsinstitut, vom 13. November 2012.</ref> Digər variant saf estrogen reseptor antagonistlərinin ([[Fulvestrant]]; bazardakı adı Faslodex) qəbul olunmasıdır, bugünə qədər yalnız irəliləmiş süd vəzi xərçənglərində istifadə edilir.<ref>ema.europa.eu: [http://www.ema.europa.eu/docs/de_DE/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000540/WC500021169.pdf ''Faslodex.''] (PDF; 46 kB) European Medicines Agency, vom März 2010.</ref>
Bir çox hormon həssas şişə sahib pasiyentdə tamoksifen bir neçə ildən sonra qoruyucu təsirini itirir (tamoksifen [[rezistentlik|rezistentliyi]]). Hətta laboratoriya testlərinə görə hüceyrə böyüməsi sürətlənə bilər. Bu halda başqa preparatlarla müalicə daha yaxşı nəticə verir. Amma bu baxımdan tək bir tumorun davranışının proqnozlaşdırılması mümkün deyil. Estrogen-pozitiv tumorda HER2/neu və AIB1 ekspressiyasının eyni vaxtda meydana çıxması işarə ola bilər.<ref name="PMID12618500">C. K. Osborne, V. Bardou, T. A. Hopp, G. C. Chamness, S. G. Hilsenbeck, S. A. Fuqua, J. Wong, D. C. Allred, G. M. Clark, R. Schiff: [http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/95/5/353 ''Role of the estrogen receptor coactivator AIB1 (SRC-3) and HER-2/neu in tamoxifen resistance in breast cancer.''] In: ''Journal of the National Cancer Institute.'' Band 95, Nummer 5, März 2003, S. 353–361. PMID 12618500.</ref>
===== Androgen reseptorlarından asılı tumor tipləri =====
Bir çox süd vəzi karsinomaları kişi cinsiyyət hormonu [[testesteron]] və digər [[androgen]]lərin reseptorlarına sahibdir.
ER+ şiş növləri üçün AR+ şişlərinin nisbəti 80%-dən çoxdur, “3 qat mənfi„ şiş növləri üçün 10-15% olduğu təxmin edilir.
Estrogen reseptorunun vəziyyətindən asılı olaraq testesteronun ER+ tumorlarda ''böyüməni inhibə edən'' təsiri, ER-/PR- tumorlarda ''böyüməni təşviq edən'' təsiri üzə çıxa bilir. Androgen reseptoru həmçinin qismən başqa androgen hormonları və [[progestin]]lərlə qarşılıqlı təsirdə olur.
Xüsusilə lokal irəliləmiş və metastazvermə mərhələsində olan AR+/ER-/PR- şiş növləri üçün 2007-2012-ci illərdə bir II faza araşdırmasında antiandrogen [[bikalutamid]] ilə müalicə uğurla sınandı.<ref name="PMID23965901">A. Gucalp, S. Tolaney u. a.: ''Phase II trial of bicalutamide in patients with androgen receptor-positive, estrogen receptor-negative metastatic Breast Cancer.'' In: ''Clinical cancer research.'' Band 19, Nummer 19, Oktober 2013, S. 5505–5512, [[doi:10.1158/1078-0432.CCR-12-3327]]. PMID 23965901. {{PMC|4086643}}.</ref>
Tarixi olaraq ER+ şiş növlərində testesteronun istifadəsi isbat olunub, əldə edilən nəticələr tamoksifenlə müqayisə edilə bilər, amma daha güclü yan təsirlər ilə. Qismən eyni təsir mexanizmi progestinlər ilə eksperimental müalicədə təxmin edilir.
== İstinadlar ==
| |||