Süd vəzi xərçəngi: Redaktələr arasındakı fərq

Silinən məzmun Əlavə edilmiş məzmun
Rescuing 1 sources and tagging 0 as dead.) #IABot (v2.0.8
Redaktənin izahı yoxdur
Sətir 306:
Bütün süd vəzi karsinomalarının 25%-ində [[HER2/neu]] reseptorlarının həddindən çox ekspressiyası baş tutur. Bu reseptorun mövcudluğunun isbatı aqressiv xəstəlik gedişi və pis proqnozla əlaqədardır, eyni zamanda anticisim [[trastuzumab]]la müalicə imkanı ilə səciyyələnir. Trastuzumabın tətbiqiylə yanaşı [[monoklonal anticisim]] [[pertuzumab]] və sitostatik [[dosetaksel]]lə kombinasiya olunaraq istifadə edilir.<ref name="Gene 2">{{Internetquelle |url=http://www.gene.com/media/press-releases/8431/2005-05-15/data-from-omnitarg-clinical-program-pres |titel=Data From Omnitarg Clinical Program Presented at American Society of Clinical Oncology Meeting |hrsg=Genentech |abruf=2014-06-28 }} {{Vebarxiv|url=https://web.archive.org/web/20140713141016/http://www.gene.com/media/press-releases/8431/2005-05-15/data-from-omnitarg-clinical-program-pres |date=2014-07-13 }}</ref>
Təsiredici maddə 1998-ci ildə [[ABŞ]]-da və 2000-ci ildə [[AB]]-də ilk olaraq metastazlı pasiyentlər üçün təsdiqləndi. Trastuzumab xərçəng hüceyrəsinin səthində HER2/neu böyümə reseptorlarına qarşı monoklonal anticisimdir. Araşdırmalar göstərir ki, sözügedən terapiya ilə residiv riski 50%-ə qədər azaldıla bilər. Bir çox araşdırmalar metastazsız qadınların da yararlana biləcəyini göstərir.<ref name="Romond" /><ref name="Slamon">[[Dennis J. Slamon|D. Slamon]], W. Eiermann, N. Robert u.&nbsp;a.: ''BCIRG 006: 2nd interim analysis phase III randomized trial comparing doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel (ACT) with doxorubicin and cyclophophamide followed by docetaxel and trastuzumab (ACTH) with docetraxel, carboplatin and trastuzumab (TCH) in HER2neu positive early breast cancer patients.'' In: ''Breast Cancer Res Treat.'' Band 100, Suppl 1, 2006, abstr 52.</ref><ref name="Eiermann">D. Slamon, W. Eiermann, N. Robert u. a.: ''Presentation at the 29th SABCS. San Antonio, Texas, USA, 14. bis 17. Dezember 2006.''</ref><ref name="Perez" /><ref name="Piccart" /> Buna görə 2006-cı ildən bəri trastuzumab həmçinin adyuvant terapiya üçün təsdiqlənib.
 
=== Metastatik süd vəzi xərçənginin müalicəsi ===
Uzaq metastazlar proqnozu sürətlə pisləşdirir, çünki gözlə görülə bilən uzaq metastazların mövcudluğu adətən çoxsaylı mikrometastazların olmasına işarət edir. Buna görə terapiya həyatda qalma müddətinin uzadılmasına və fiziki və psixi vəziyyətin uzunmüddətli stabilizasiyası ilə uyğun yaşam keyfiyyətinin qorunmasına yönəldilir. Süd vəzi xərçəngi adətən sümük metastazları verir.<ref name="krempien">B. Krempien: ''Die Entstehung von Knochenschmerzen bei Knochenmetastasen und ihre Behandlung durch Bisphophonate.'' In: H. H. Bartsch, W. Hornstein (Hrsg.): ''Interdisziplinäre Schmerztherapie bei Tumorpatienten.'' Karger Publishers, 1998, ISBN 3-8055-6594-1. ({{Google Buch |BuchID=HvveNwO84dgC |Seite=21}})</ref>
 
Residiv və metastazlar cərrahi yolla uzaqlaşdırıla və ya şüa terapiyası ilə müalicə edilə bilər. Yan təsirlərinə baxmayaraq bir sıra hallarda kimyəvi və ya hormonal terapiyanın tətbiq edilməsi ilə həyat keyfiyyətinin yüksəlməsinə və xəstəliyin irəliləməsinə qədər keçən müddətin uzanmasına nail olmaq mümkündür (proqressiyasız sağ qalma). Taksan qrupuna aid olan [[paklitaksel]] albumin (ticarət adı: ''Abraxane'') metastatik xəstəlik üçün ilk seçim terapiyada uğursuz olan və standart antrasiklin daxil olan terapiya əks-göstəriş olan yetkin pasiyentlərdə metastaz vermiş süd vəzi xərçənginin müalicəsində göstərişdir.
 
HER2/neu-pozitiv metastatik süd vəzi xərçəngində adyuvant terapiyada istifadə olunan təsiredici maddələrə əlavə olaraq tirozinkinaza inhibitoru [[lapatinib]] də tətbiq edilir. Metastatik HER2/neu-neqativ şişlər 2007-dən bəri [[angiogenez]] inhibitoru [[bevasizumab]] ilə müalicə edilir. Bu məqsədyönlü xərçəng terapiyası paklitaksel və ya dosetakseldən ibarət kimyəvi terapiya ilə kombinasiya halında istifadə edilə bilər. Başqa kombinasiya imkanları üzərində araşdırmalar davam edir.<ref name="Robert">N. J. Robert, V. Diéras u. a.: ''RIBBON-1: randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial of chemotherapy with or without bevacizumab for first-line treatment of human epidermal growth factor receptor 2-negative, locally recurrent or metastatic breast cancer.'' In: ''Journal of clinical oncology.'' Band 29, Nummer 10, April 2011, S.&nbsp;1252–1260, [[doi:10.1200/JCO.2010.28.0982]]. PMID 21383283.</ref> [[Antiangiogenez]] zamanı şiş tərəfindən yeni qan damarlarının yaradılması əngəllənir. Nəticədə şiş artıq kifayət qədər qidalana bilmir və şiş hüceyrələri beləliklə yox olur.
 
[[Eribulin]] (ticarət adı: ''Halaven'') taksan əsaslı olmayan, güclü təsirli yeni sitostatikdir, monoterapiyada lokal olaraq irəliləmiş və ya metastaz vermiş süd vəzi xərçəngi olan, ön müalicə qəbul etmiş pasiyentlərin terapiyasında tətbiq olunur.<ref name="PMID21376385">J. Cortes, J. O'Shaughnessy u.&nbsp;a.: ''Eribulin monotherapy versus treatment of physician’s choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a phase 3 open-label randomised study.'' In: ''Lancet.'' Band 377, Nummer 9769, März 2011, S.&nbsp;914–923, [[doi:10.1016/S0140-6736(11)60070-6]]. PMID 21376385.</ref>
 
Xərçəng artıq geri çəkilməyəcək qədər geniş yayıldıqda müalicə hər şeydən əvvəl ağrının və digər xəstəlik simptomlarının idarə edilməsinə yönəlir. [[Palliativ müalicə]]yə sürətli və tam həyata keçirilməli olan psixososial baxım və ağrı terapiyası və [[opioid]]lərin erkən və yetərli qəbulu aiddir.
 
=== Dispanser müşahidə ===
Müalicə olunmuş xəstələrin dispanser müşahidəsi 5 il davam edir. Şüa terapiyasının (limfa ödem, ağciyər və ya ürək problemləri), kimyəvi terapiyanın (qanyaranmada dəyişikliklər, orqan zədələnmələri) və hormonal terapiyanın ([[tromboz]], [[osteoporoz]]) yan təsirlərinə xüsusilə diqqət edilməlidir. Sorğu və klinik müayinə ilə yanaşı ilk 3 ildə hər 6 ayda bir dəfə mammoqrafiya aparılmalıdır. 4-cü ildən etibarən mammoqrafiya ildə bir dəfə aparılır. Prosesə nəzarət üçün qan müayinəsində tumor markerləri [[CA 15-3]] və [[CEA]] müəyyən edilə bilər.
 
== İstinadlar ==