Sinus taxikardiyası
Sinus taxikardiyası — sinoatrial düyündən yaranan elektrik impulslarının sürətinin artması ilə xarakterizə olunan yüksəlmiş sinus ritmi. Yetkinlərdə sinus taxikardiyası dəqiqədə 100-dən çox ürək dərəcəsi kimi müəyyən edilir.[1] İnsanın istirahət zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 60–90 döyüntüdür.[2] Ürək qanla tam dolmur və qan axınının pozulması baş verir.[3]
| Sinus taxikardiyası | |
|---|---|
 Sinus taxikardiyası ilə EKQ. Ürək dərəcəsi təxminən 150 | |
| XBT-9 | |
| DiseasesDB | 12135 |
| MeSH | D013616 |
 Vikianbarda əlaqəli mediafayllar | |
Normal ürək döyüntüsü yaş və fiziki hazırlıq səviyyəsindən asılıdır: körpələrdə daha yüksək ürək döyüntüsü (dəqiqədə 110–150 vuruş), yaşlı insanlar isə daha aşağı olur.[4]
Sinus taxikardiyası, bədənin daha yüksək enerji və oksigen ehtiyaclarını ödəmək üçün ürək döyüntüsünün artdığı yükə normal cavabdır, lakin sinus taxikardiyası da sağlamlıq problemini göstərə bilər. Beləliklə, sinus taxikardiyası həm fizioloji həm də patoloji ola bilər.
Simptomları
redaktəTaxikardiya çox vaxt simptomsuz keçir. Bu, əsas xəstəlik vəziyyətinin nəticəsidir və xəstəliyin şiddətinin göstəricisi ola bilər.[5] Ürək dərəcəsi çox yüksək olarsa, mədəciklərin qanla doldurulma müddətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması səbəbindən ürək döyüntüsü azala bilər.[6]
Miokard infarktı ilə müşayiət olunan sinus taxikardiyası kardiogen şokun göstəricisi ola bilər.
Səbəbi
redaktəSinus taxikardiyası adətən fiziki məşq kimi fizioloji stressə və ya qorxu, uçuş, stress və qəzəb zamanı katekolaminlərin artması ilə simpatik tonun artmasına cavabdır.[5]
Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- Ağrı[7]
- Qızdırma[7]
- Həyəcan[7]
- Dehidrasiya[7]
- Bədxassəli hipertermiya
- Hipotenziya ilə hipovolemiya və şok
- Anemiya[7]
- Hipertireoz[7]
- Civə zəhərlənməsi
- Kavasaki xəstəliyi
- Feokromositoma
- Sepsis[7]
- Ağciyər emboliyası[7]
- Koronar işemiya və ürək tutması
- Ağciyərlərin xroniki obstruktiv xəstəliyi
- Hipoksiya
- Kofein, teofilin, nikotin, kokain və ya amfetamin kimi stimulyatorların qəbulu
- Hiperdinamik dövran
- Elektrik zədələnmələri
- Abstinent sindromu
- Porfiriya
- Guillain Barre sindromu
- Postural ortostatik taxikardiya sindromu
- Metabolik miopatiya
EKQ xüsusiyyətləri
redaktə- Reytinq: 100-dən çox və ya ona bərabər[8]
- Ritm: müntəzəm[8]
- P dalğaları: Dik, I, II və aVL aparıcılarında, aVR-də isə mənfi[8]
- Hər bir P dalğasını QRS və T dalğaları izləyir[8]
Uyğun olmayan sinus taxikardiyası
redaktəUyğun olmayan sinus taxikardiyasında (həmçinin xroniki qeyri-paroksismal sinus taxikardiyası kimi də tanınır) pasiyentlər fiziki yükə cavab olaraq istirahət zamanı ürək dərəcəsinin artması ilə qarşılaşırlar. Bu pasiyentlərdə ürək xəstəliyi və ya sinus taxikardiyasının digər səbəbləri yoxdur. İST-nin anormal vegetativ nəzarətdən yarandığı düşünülür və istisna diaqnozudur.[9]
Postural ortostatik taxikardiya sindromu
redaktəTipik olaraq ürək problemi olmayan qadınlarda bu sindrom normal istirahətdə ürək dərəcəsi, lakin ortostatik hipotenziya ilə və ya olmayan şişirdilmiş postural sinus taxikardiyası ilə xarakterizə olunur.
Metabolik miopatiya
redaktəMəşq zamanı sinus taxikardiyası Makardle Xəstəliyi (GSD-V) kimi metabolik miopatiyalarla nəticələnən bəzi anadangəlmə maddələr mübadiləsi səhvlərində müşahidə edilə bilər.[10] Metabolik miopatiyalar əzələlərin enerji yaratmaq qabiliyyətini pozur. Əzələ hüceyrələrində bu enerji çatışmazlığı fiziki məşqə cavab olaraq uyğun olmayan sürətlə ürək döyüntüsünə səbəb olur. Ürək əzələ hüceyrələrinə oksigen və digər qanla ötürülən yanacaqların çatdırılmasını maksimum dərəcədə artırmaq üçün ürək dərəcəsini artıraraq enerji çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır.[10]
Metabolik miopatiyaların belə bir kateqoriyasında, əzələ qlikogenozlarında (əzələ GSD) fərdlər əzələ qlikogenindən enerji yarada bilmir və əzələ GSD-dən asılı olaraq əzələ hüceyrəsində qan qlükozasından da istifadə edə bilmirlər.[10] Skelet əzələsi istirahətdən fəaliyyətə keçidin ilk bir neçə dəqiqəsində və yüksək intensivlikli aerob və bütün anaerob fəaliyyətlər zamanı əsasən qlikogenolizdən asılı olduğundan, glikogenozlu insanlarda sinus taxikardiyası, taxipnoe, əzələ yorğunluğu və məşq zamanı ağrı müşahidə olunur.[10][11]
Makardle xəstəliyi kimi nadir xəstəliklərə tez-tez səhv diaqnoz qoyulur.[10]
Fiziki məşqə cavab olaraq ürək dərəcəsinin qeyri-adekvat artması, uyğun olmayan sinus taxikardiyası kimi səhv diaqnoz edilə bilər.
Müalicəsi
redaktəFizioloji sinus taxikardiyasının müalicəsi taxikardiya reaksiyasının əsas səbəblərini müalicə etməkdən ibarətdir. Beta-blokerlər koronar arteriya xəstəliyi və ürək dərəcəsi ilə əlaqəli stenokardiya kimi müəyyən vəziyyətləri olan xəstələrdə taxikardiyanı azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Qeyri-adekvat sinus taxikardiyası olan xəstələrdə beta-blokerlərin ehtiyatla titrlənməsi duzun yüklənməsi və nəmləndirilməsi adətən simptomları yaxşılaşdırır. Bu cür müalicəni keçə bilməyən xəstələr sinus düyününü potensial olaraq bərpa etmək üçün kateter ablasiyasına məruz qala bilərlər.[4]
Kəskin miokard infarktı
redaktəSinus taxikardiyası ürək tutması olan xəstələrin üçdə birindən çoxunda özünü göstərə bilər, lakin bu adətən zamanla azalır. Davamlı sinus taxikardiyası olan xəstələr yüksək ölüm və xəstələnmə riski ilə ağır sol mədəciyin disfunksiyası ilə əlaqədar ağır infarkta məruz qalırlar. Ürək tutmasında taxikardiya koronar qan axınını azalda və miokardın oksigen tələbatını artıraraq vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.
Həmçinin bax
redaktəİstinadlar
redaktə- ↑ Crawford, Michael H., redaktorCurrent diagnosis & treatment cardiology (5th). New York: McGraw-Hill Education. 2017. ISBN 9781259641268. OCLC 973336660. 2022-11-15 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2023-03-14.
- ↑ MD, Howard E. LeWine. "Increase in resting heart rate is a signal worth watching". Harvard Health (ingilis). 2011-12-21. 2023-03-14 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2022-04-05.
- ↑ "Синусовая тахикардия" (rus). 2018-08-08. İstifadə tarixi: 2019-02-05.
- ↑ 1 2 Jameson, J. N. St C.; Dennis L. Kasper; Harrison, Tinsley Randolph; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony S.; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. Harrison's principles of internal medicine. New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. 2005. 1344–58. ISBN 978-0-07-140235-4.
- ↑ 1 2 Lilly, Leonard S. Pathophysiology of heart disease: a collaborative project of medical students and faculty (6th). Philadelphia: Wolters Kluwer. ISBN 9781469897585. OCLC 925544683.
- ↑ Emergency Care And Transportation Of The Sick And Injured. Jones & Bartlett Learning. 2010. ISBN 978-1-4496-1589-5.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Olshansky, Brian; Sullivan, Renee M. "Inappropriate sinus tachycardia". EP Europace. 21 (2). 2018-06-19: 194–207. doi:10.1093/europace/euy128. PMID 29931244.
- ↑ 1 2 3 4 Allison Henning, Conrad Krawiec. "Sinus Tachycardia". StatPearls. 2020. PMID 31985921.
- ↑ Ahmed A, Pothineni N, Charate R, et al. Inappropriate Sinus Tachycardia: Etiology, Pathophysiology, and Management. J Am Coll Cardiol. 2022 Jun, 79 (24) 2450–2462.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.04.019
- ↑ 1 2 3 4 5 Lucia A, Martinuzzi A, Nogales-Gadea G, Quinlivan R, Reason S; International Association for Muscle Glycogen Storage Disease study group. Clinical practice guidelines for glycogen storage disease V & VII (McArdle disease and Tarui disease) from an international study group. Neuromuscul Disord. 2021 Dec;31(12):1296–1310. doi: 10.1016/j.nmd.2021.10.006. Epub 2021 Oct 28. Erratum in: Neuromuscul Disord. 2022 Feb 6;: PMID 34848128.
- ↑ Scalco RS, Chatfield S, Godfrey R, Pattni J, Ellerton C, Beggs A, Brady S, Wakelin A, Holton JL, Quinlivan R. From exercise intolerance to functional improvement: the second wind phenomenon in the identification of McArdle disease. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Jul;72(7):538–41. doi: 10.1590/0004–282x20140062. PMID 25054987.